Υπακρωμιακή Αποσυμπίεση

Η αρθροσκοπική υπακρωμιακή αποσυμπίεση αποτελεί θεραπευτική επιλογή σε επιλεγμένους ασθενείς με επίμονο υπακρωμιακό πόνο, όταν η κατάλληλη συντηρητική αγωγή δεν έχει προσφέρει ικανοποιητική βελτίωση και τα κλινικά και απεικονιστικά ευρήματα υποστηρίζουν μηχανικό ερεθισμό των τενόντων του στροφικού πετάλου.

Ενδείκνυται σε:

Επίμονος πόνος και λειτουργικός περιορισμός παρά την ολοκληρωμένη συντηρητική θεραπεία.

Μηχανική πρόσκρουση ή ερεθισμός του στροφικού πετάλου από το ακρώμιο ή από σημαντικό οστεόφυτο

Συνοδό βήμα σε άλλες επεμβάσεις όπως:

Ρήξη του στροφικού πετάλου, εάν διαπιστωθεί διεγχειρητικά ότι προκαλείται πρόσκρουση, η επέμβαση λειτουργεί προστατευτικά για την συρραφή

Ασβεστοποιός τενοντίτιδα, εάν διαπιστωθεί μηχανική πρόσκρουση, η αποσυμπίεση μπορεί να γίνει στον ίδιο χρόνο και μειώνει τον ερεθισμό καθώς αυξάνει τον χώρο

Οι λεπτομέρειες της πάθησης στη σελίδα για το σύνδρομο υπακρωμιακής προστριβής.

Ενδαρθρική επισκόπηση. Πρώτα ελέγχεται το εσωτερικό της άρθρωσης, ώστε να εντοπιστούν τυχόν βλάβες του στροφικού πετάλου ή του επιχείλιου χόνδρου.

Θυλακεκτομή. Ο παχυμένος και φλεγμαίνων υπακρωμιακός θύλακος αφαιρείται, αποκαλύπτοντας την κάτω επιφάνεια του ακρωμίου και το στροφικό πετάλο.

Ακρωμιοπλαστική. Η κάτω επιφάνεια του ακρωμίου διαμορφώνεται με ειδικό εργαλείο, και γίνεται επίπεδη Αφαιρούνται τα οστεόφυτα και το οστικό τμήμα που έρχεται σε επαφή με το στροφικό πέταλο, δημιουργώντας περισσότερο χώρο για την ομαλή κίνηση των τενόντων..

Έλεγχος της αποσυμπίεσης. Στο τέλος της επέμβασης ελέγχεται αρθροσκοπικά ότι έχει επιτευχθεί επαρκής αποσυμπίεση και ότι δεν παραμένει οστικό σημείο που μπορεί να προκαλεί μηχανικό ερεθισμό του στροφικού πετάλου.

Η αφαίρεση οστού γίνεται ελεγχόμενα και μόνο στο βαθμό που χρειάζεται. Στόχος δεν είναι η εκτεταμένη αφαίρεση του ακρωμίου, αλλά η εξάλειψη των σημείων μηχανικής πρόσκρουσης, με διατήρηση της αντοχής του ακρωμίου και προστασία της έκφυσης του δελτοειδούς.

Γενική αναισθησία με διασκαληνικό αποκλεισμό. Διάρκεια 30 έως 45 λεπτά όταν γίνεται μεμονωμένα. . Δεν απαιτείται νοσηλεία.

Σε σωστά επιλεγμένους ασθενείς, η υπακρωμιακή αποσυμπίεση μπορεί να προσφέρει σημαντική ανακούφιση από τον πόνο και βελτίωση της λειτουργίας του ώμου. Η σωστή επιλογή της ένδειξης, με βάση τα συμπτώματα, την κλινική εξέταση και τα απεικονιστικά ευρήματα, αποτελεί βασικό παράγοντα για ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα.

Επιμονή συμπτωμάτων, λόγω συνυπάρχουσας παθολογίας ή ανεπαρκή ανταπόκριση στην επέμβαση. Δυσκαμψία από ελλιπή κινητοποίηση. Ανεπαρκής ή υπερβολική εκτομή οστού. Λοίμωξη, σπάνια.