Η επέμβαση εντοπίζει και αφαιρεί την εναπόθεση ασβεστίου από το εσωτερικό του τένοντα, δίνοντας οριστική λύση όταν οι συντηρητικές μέθοδοι έχουν εξαντληθεί.
Συμπτώματα που επιμένουν πάνω από έξι μήνες
Αποτυχία συντηρητικής θεραπείας
Μεγάλη, συμπαγής ασβέστωση στη φάση ηρεμίας, με χαμηλή πιθανότητα αυτόματης απορρόφησης
Σημαντικός λειτουργικός περιορισμός
Οι λεπτομέρειες της πάθησης και οι τρεις φάσεις της στη σελίδα για την ασβεστοποιό τενοντίτιδα.
Στην οξεία κρίση προτιμάται η συντηρητική αγωγή γιατί ο οργανισμός βρίσκεται ήδη σε φάση απορρόφησης και υπάρχει πιθανότητα να βελτιωθεί χωρίς χειρουργείο. .
Εντοπισμός. Η ασβέστωση δεν είναι πάντα ορατή στην επιφάνεια του τένοντα. Ο εντοπισμός γίνεται με συνδυασμό προεγχειρητικής σήμανσης, ψηλάφησης με το εργαλείο και συστηματικής αναζήτησης με βελόνα.
Διάνοιξη και αφαίρεση. Ο τένοντας διανοίγεται στην πορείατων ινών του – όχι εγκάρσια, ώστε να μην αποδυναμωθεί. Το ασβεστούχο υλικό αφαιρείται με ειδικά εργαλεία και έκπλυση. Ανάλογα με τη φάση, βγαίνει είτε ως λευκή κρεμώδης ουσία είτε ως συμπαγή τεμάχια.
Εκτίμηση του τένοντα. Μετά την αφαίρεση, ελέγχεται το έλλειμμα που έχει απομείνει. Σε μικρά ελλείμματα δεν απαιτείται ενέργεια.Σε μεγάλα, γίνεται συρραφή – στοιχείο που αλλάζει σημαντικά το πρωτόκολλο αποκατάστασης.
Συνοδές παρεμβάσεις . Όπου συνυπάρχει προστριβή, γίνεται υπακρωμιακή αποσυμπίεση στον ίδιο χρόνο.
Δεν είναι απαραίτητη η επιθετική αφαίρεση κάθε υπολλείμματος ασβεστίου. Προτεραιότητα είναι η επαρκής αφαίρεση χωρίς περιττή βλάβη του υγιούς τένοντα, καθώς μικρά υπολείμματα μπορούν να απορροφηθούν μετεγχειρητικά.
Γενική αναισθησία με διασκαληνικό αποκλεισμό. Διάρκεια 30 έως 60 λεπτά. Νοσηλεία μίας ημέρας.
Χωρίς συρραφή τένοντα: ανάρτηση για άνεση λίγες ημέρες, κινητοποίηση άμεσα, ενεργητικές ασκήσεις προοδευτικά από την πρώτη εβδομάδα, ενδυνάμωση από την τέταρτη, πλήρης δραστηριότητα σε δύο με τρεις μήνες.
Με συρραφή τένοντα: ακολουθείται το πρωτόκολλο της ρήξης στροφικού πετάλου, με ανάρτηση τεσσάρων έως έξι εβδομάδων και κινητοποίηση με ενδυνάμωση σταδιακά μετά από αυτό το διάστημα .
Ο ασθενής ενημερώνεται προεγχειρητικά και για τα δύο ενδεχόμενα, καθώς η ανάγκη συρραφής κρίνεται διεγχειρητικά.
Η ανακούφιση από τον πόνο είναι συνήθως σημαντική και άμεση. Ένα ήπιο μετεγχειρητικό διάστημα ενόχλησης τις πρώτες εβδομάδες είναι αναμενόμενο, καθώς ο τένοντας επουλώνεται.
Η υποτροπή στο ίδιο σημείο μετά από πλήρη αφαίρεση είναι σπάνια.
Ατελής αφαίρεση με επιμονή συμπτωμάτων. Ρήξη του τένοντα από επιθετική εκτομή. Μετεγχειρητική δυσκαμψία. Λοίμωξη, σπάνια.
Στο ίδιο σημείο είναι ασυνήθιστο μετά από επαρκή αφαίρεση. Μπορεί να παραμείνουν μικρά υπολείμματα τα οποία απορροφούνται και δεν επηρεάζουν το αποτέλεσμα.
Ο τένοντας χρειάζεται εβδομάδες για να επουλωθεί. Η προοδευτική βελτίωση είναι το αναμενόμενο.
Κρίνεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ανάλογα με το μέγεθος του ελλείμματος. Αν χρειαστεί, η αποκατάσταση είναι σαφώς μακρύτερη.
Όχι. Η πάθηση δεν σχετίζεται με τη διατροφική πρόσληψη ασβεστίου.
