Αρθρίτιδα Ώμου

Οστεοαρθρίτιδα. Η συχνότερη μορφή. Φθορά που σχετίζεται με την ηλικία και τη χρήση.

Μετατραυματική αρθρίτιδα. Αναπτύσσεται χρόνια μετά από κάταγμα ή επαναλαμβανόμενα εξαρθρήματα, όταν η αρθρική επιφάνεια έχει διαταραχθεί.

Αρθροπάθεια από ρήξη στροφικού πετάλου. Σε μαζικές, και χρόνιες ρήξεις, η κεφαλή του βραχιονίου χάνει χάνει σιγά σιγά τη σταθεροποίησή της, ανεβαίνει προς το ακρώμιο και η άρθρωση καταστρέφεται. Η μορφή αυτή απαιτεί διαφορετική χειρουργική προσέγγιση.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Χρόνια συστηματική φλεγμονώδης, νόσος που προσβάλλει τον αρθρικό υμένα και καταστρέφει τον χόνδρο.

Οστεονέκρωση. Διακοπή της αιμάτωσης της κεφαλής του βραχιονίου, με επακόλουθη νέκρωση του οστού και σε προχωρημένα στάδια παραμόρφωση και κατάρρευση της αρθρικής επιφάνειας.

Βαθύς πόνος μέσα στην άρθρωση, που επιδεινώνεται με τη δραστηριότητα

Δυσκαμψία και προοδευτική απώλεια κίνησης, ιδιαίτερα στην εξωτερική στροφή

Κριγμοί που ο ασθενής ακούει και αισθάνεται

Νυχτερινός πόνος στα προχωρημένα στάδια

Αδυναμία και μείωση της αντοχής στις καθημερινές δραστηριότητες

Επιδείνωση με τις μεταβολές του καιρού

Κλινική εξέταση. Ο περιορισμός της παθητικής κίνησης με ψηλαφητό κριγμό κατευθύνει τη διάγνωση.Χρειάζεται διαφορική διάγνωση από τον παγωμένο ώμο, όπου η ακτινογραφία είναι φυσιολογική.

Ακτινογραφία. Η βασική εξέταση. Αναδεικνύει τη στένωση του μεσάρθριου διαστήματος, τα οστεόφυτα, τις υποχόνδριες κύστεις και τη σκλήρυνση.

Αξονική τομογραφία. Απαραίτητη στον προεγχειρητικό σχεδιασμό αρθροπλαστικής, γιατί αποτυπώνει με ακρίβεια τη φθορά και την κλίση της ωμογλήνης.

Μαγνητική τομογραφία. Εκτιμά την κατάσταση του στροφικού πετάλου, στοιχείο που καθορίζει τον τύπο της αρθροπλαστικής.

Ο σκοπός της συντηρητικής αγωγής σε αρχικά στάδια είναι να διαχειριστεί αποτελεσματικά τα συμπτώματα:

Τροποποίηση δραστηριοτήτων και αποφυγή φορτίσεων που επιδεινώνουν τον πόνο

Φυσικοθεραπεία για διατήρηση του εύρους κίνησης και ενδυνάμωση των περιαρθρικών μυών

Αναλγητική και αντιφλεγμονώδης αγωγή

Ενδαρθρική έγχυση κορτικοστεροειδών σε εξάρσεις

Καμία από αυτές τις παρεμβάσεις δεν αναγεννά τον χόνδρο. Στόχος τους είναι η καθυστέρηση της χειρουργικής λύσης και η διατήρηση της ποιότητας ζωής.

Η αρθροπλαστική προτείνεται όταν ο πόνος δεν ελέγχεται πλέον, διαταράσσει τον ύπνο και περιορίζει ουσιαστικά την καθημερινότητα.

Ανατομική ολική αρθροπλαστική ώμου. Αντικαθιστά την κεφαλή και την ωμογλήνη διατηρώντας τη φυσιολογική ανατομία. Προϋποθέτει ακέραιο στροφικό πέταλο.

Ανάστροφη ολική αρθροπλαστική ώμου. Αντιστρέφει τη γεωμετρία της άρθρωσης ώστε ο δελτοειδής να αναλάβει τη λειτουργία που είχε το στροφικό πέταλο.Είναι η μοναδική λύση όταν συνυπάρχει μη επιδιορθώσιμη ρήξη στροφικού πετάλου.

Η επιλογή ανάμεσα στις δύο δεν είναι θέμα προτίμησης – καθορίζεται από την κατάσταση του στροφικού πετάλου και την ποιότητα του οστού.