Ανατομική Ολική Αρθροπλαστική Ώμου

Προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα ώμου με έντονο πόνο

Ακέραιο και λειτουργικό στροφικό πέταλο – απαράβατη προϋπόθεση

Επαρκές οστικό απόθεμα στην ωμογλήνη

Μετατραυματική αρθρίτιδα με διατηρημένους τένοντες

Φλεγμονώδεις αρθρίτιδες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα

Οστεονέκρωση της κεφαλής του βραχιονίου

Αν το στροφικό πέταλο έχει υποστεί μη επιδιορθώσιμη ρήξη, η ανατομική πρόθεση θα αποτύχει: χωρίς τένοντες που να συγκρατούν και να σταθεροποιούν την κεφαλή, αυτή μετατοπίζεται προς τα πάνω και το εμφύτευμα τηςωμογλήνης χαλαρώνει.Σε αυτή την περίπτωση ενδείκνυται η ανάστροφη αρθροπλαστική.

Προσπέλαση Θωρακοδελτοειδής. Tομή στην πρόσθια επιφάνεια, χωρίς αποκόλληση του δελτοειδούς. Ο υποπλάτιος μυς απελευθερώνεται προσεκτικά για πρόσβαση στην άρθρωση και επανακαθηλώνεται στο τέλος – βήμα σημαντικό για το τελικό αποτέλεσμα.

Προετοιμασία του βραχιονίου. Η φθαρμένη κεφαλή αφαιρείται με ακρίβεια και ο αυλός του βραχιονίου προετοιμάζεται για τον στηλεό (stem). Οι σύγχρονες προθέσεις χρησιμοποιούν συνήθως κοντό στηλεό ή stemless σχεδιασμό (χωρίς στηλεό), που διατηρεί περισσότερο οστό και διευκολύνει τυχόν μελλοντική αναθεώρηση.

Προετοιμασία της ωμογλήνης. Το πιο απαιτητικό βήμα. Η ωμογλήνη προετοιμάζεται ώστε να διορθωθεί η κλίση της και να τοποθετηθεί το εμφύτευμα σε σωστό προσανατολισμό. Η ακρίβεια εδώ καθορίζει τη μακροβιότητα της πρόθεσης.

Δοκιμαστική τοποθέτηση. Ελέγχονται η σταθερότητα, το εύρος κίνησης και η τάση των μαλακών μορίων πριν την οριστική τοποθέτηση.

Επανακαθήλωση του υποπλατίου με ισχυρά ράμματα.

Γενική αναισθησία με διασκαληνικό αποκλεισμό. Διάρκεια 90 έως 120 λεπτά. Νοσηλεία 1 έως 2 ημερών.

Όταν εφαρμόζεται στις σωστές ενδείξεις, η ανατομική αρθροπλαστική προσφέρει σημαντική ανακούφιση από τον πόνο και εξαιρετική αποκατάσταση της λειτουργίας και του εύρους κίνησης του ώμου, με ιδιαίτερα καλή αποκατάσταση της έξω στροφής. Τα ποσοστά ικανοποίησης των ασθενών είναι πολύ υψηλά.

Μόνιμοι περιορισμοί: αποφυγή επαναλαμβανόμενης άρσης βαρών πάνω από το ύψος του ώμου και δραστηριοτήτων υψηλής καταπόνησης για να περιοριστεί μακροπρόθεσμα η φθορά της πρόθεσης.

Χαλάρωση του εμφυτεύματος της ωμογλήνης– η συχνότερη μακροπρόθεσμη αιτία αποτυχίας. Ανεπάρκεια του υποπλατίου. Δευτερογενής ρήξη του στροφικού πετάλου με χρόνια αποτυχία. Λοίμωξη. Περιπροθετικό κάταγμα. Αστάθεια. Δυσκαμψία.