Χειρουργική Επικονδυλίτιδας

Πάνω από το 80-90% των περιπτώσεων επικονδυλίτιδας υποχωρεί χωρίς χειρουργείο. Η επέμβαση επιφυλάσσεται για:

Συμπτώματα που επιμένουν πάνω από 6- 12 μήνες παρά την ολοκληρωμένη συντηρητική αγωγή

Τεκμηριωμένη εκφύλιση ή μερική ρήξη στην απεικόνιση

Σημαντικό λειτουργικό περιορισμό

Οι λεπτομέρειες της πάθησης στις σελίδες για την έξω επικονδυλίτιδακαι την έσω επικονδυλίτιδα.

ιδιαίτερα σημαντικός είναι ο έλεγχος για οπίσθια έξω στροφική αστάθεια, η οποία μιμείται την επικονδυλίτιδα. Εάν η αστάθεια δεν αναγνωριστεί, δεν θα ανακουφιστούν τα συμπτώματα και υπάρχει ο κίνδυνος να επιδεινωθεί η αστάθεια με το χειρουργείο.

. Μέσω μικρής τομής πάνω από τον επικόνδυλο, εντοπίζεται και αφαιρείται ο εκφυλισμένος τενόντιος ιστός. Το οστό προετοιμάζεται ώστε να δημιουργηθεί επιφάνεια που ευνοεί την επούλωση και, όταν χρειάζεται, ο υγιής τένοντας επανακαθηλώνεται με ράμματα ή άγκυρες.

Ιδιαίτερη προσοχή στην έξω επικονδυλίτιδα δίνεται στην προστασία του έξω συνδεσμικού συμπλέγματος και ιδιαίτερα του έξω ωλένιου πλάγιου συνδέσμου (LUCL), ώστε να αποφευχθεί η πρόκληση αστάθειας του αγκώνα.

Στην έσω επικονδυλίτιδα: ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο ωλένιο νεύρο το οποίο αναγνωρίζεται και προστατεύεται.Όταν συνυπάρχουν συμπτώματα παγίδευσης, γίνεται αποσυμπίεση στον ίδιο χρόνο.

Περιοχική ή γενική αναισθησία. Διάρκεια 30 έως 60 λεπτά. Δεν απαιτείται νοσηλεία.

Η κινητοποίηση του αγκώνα και του καρπού ξεκινά νωρίς μετά την επέμβαση, με σταδιακή αποκατάσταση του εύρους κίνησης. Η ενδυνάμωση αρχίζει συνήθως μετά τις 6 εβδομάδες και αυξάνεται προοδευτικά. Η επιστροφή σε χειρωνακτική εργασία γίνεται συνήθως περίπου στους 3 μήνες.

Σε σωστά επιλεγμένους ασθενείς, η χειρουργική αντιμετώπιση προσφέρει υψηλά ποσοστά επιτυχίας, με σημαντική μείωση του πόνου και βελτίωση της λειτουργίας του αγκώνα. Η βελτίωση είναι σταδιακή και συνεχίζεται για αρκετούς μήνες, με προοδευτική επιστροφή στην εργασία και τις αθλητικές δραστηριότητες.

Επιμονή συμπτωμάτων, συνήθως λόγω λανθασμένης αρχικής διάγνωσης. Ιατρογενής αστάθεια από υπερβολική απελευθέρωση. Κάκωση του ωλενίου νεύρου στην έσω πλευρά. Δυσκαμψία. Λοίμωξη.