Αποσυμπίεση Ωλενίου Νεύρου

Η χειρουργική αποσυμπίεση του ωλενίου νεύρου ενδείκνυται όταν:

Τα συμπτώματα επιμένουν παρά την κατάλληλη συντηρητική αντιμετώπιση.

Εμφανίζεται μυϊκή αδυναμία ή ατροφία στο χέρι, οπότε η έγκαιρη αντιμετώπιση είναι ιδιαίτερα σημαντική.

Το ηλεκτρομυογράφημα δείχνει σημαντική βλάβη του νεύρου.

Υπάρχει ανατομικό αίτιο συμπίεσης, όπως γάγγλιο, οστεόφυτα λόγω αρθρίτιδας ή παραμόρφωση μετά από παλαιό κάταγμα.

Οι λεπτομέρειες της πάθησης στη σελίδα για το σύνδρομο ωλενίου σωλήνα.

Ο χρόνος μετράει: Όταν η πίεση του νεύρου έχει ήδη προκαλέσει μυϊκή αδυναμία ή ατροφία, η αποκατάσταση μπορεί να μην είναι πλήρης ακόμη και μετά από επιτυχημένη αποσυμπίεση. Γι’ αυτό, η έγκαιρη αντιμετώπιση είναι ιδιαίτερα σημαντική για τη διατήρηση της λειτουργίας του χεριού.

Απλή αποσυμπίεση (in situ). Απελευθερώνονται όλα τα σημεία που πιέζουν το ωλένιο νεύρο κατά την πορεία του στον αγκώνα, ενώ το νεύρο παραμένει στη φυσιολογική του θέση.

Πλεονεκτήματα: μικρότερη χειρουργική παρέμβαση, διατήρηση της φυσιολογικής αιμάτωσης του νεύρου και συνήθως ταχύτερη αποκατάσταση.

Προτιμάται όταν το νεύρο παραμένει σταθερό πίσω από τον έσω επικόνδυλο κατά την κίνηση του αγκώνα.

Πρόσθια μετάθεση. Το ωλένιο νεύρο απελευθερώνεται και μεταφέρεται μπροστά από τον έσω επικόνδυλο, ώστε να μειώνεται η τάση και η πίεση που δέχεται κατά την κάμψη του αγκώνα. Μπορεί να τοποθετηθεί κάτω από το δέρμα ή βαθύτερα στους μαλακούς ιστούς.

Η μετάθεση προτιμάται όταν:

το νεύρο υπεξαρθρώνεται ή μετακινείται πάνω από τον έσω επικόνδυλο κατά την κάμψη,

υπάρχει σημαντική παραμόρφωση της περιοχής από παλαιό κάταγμα,

πραγματοποιείται αναθεώρηση μετά από προηγούμενη αποτυχημένη επέμβαση,

συνυπάρχει άλλη επέμβαση στην περιοχή του έσω επικονδύλου, όπως σε επιλεγμένες περιπτώσεις έσω επικονδυλίτιδας.

Η επιλογή της κατάλληλης τεχνικής εξατομικεύεται ανάλογα με τη σταθερότητα του νεύρου, την ανατομία της περιοχής και την αιτία της συμπίεσης.

Μέσω μιας μικρής τομής στην έσω πλευρά του αγκώνα, το ωλένιο νεύρο εντοπίζεται και απελευθερώνεται προσεκτικά σε όλα τα σημεία όπου πιέζεται, με προστασία των γύρω νευρικών κλάδων.

Όταν απαιτείται πρόσθια μετάθεση, το νεύρο μεταφέρεται μπροστά από τον έσω επικόνδυλο και τοποθετείται σε νέα διαδρομή, χωρίς σημεία πίεσης ή υπερβολικής τάσης.

Στο τέλος, ο αγκώνας κινείται σε όλο το εύρος του ώστε να επιβεβαιωθεί ότι το νεύρο παραμένει ελεύθερο και σταθερό κατά την κίνηση.

Γενική ή περιοχική αναισθησία. Διάρκεια 30 έως 60 λεπτά. Νοσηλεία δεν απαιτείται.

Ανάρτηση για λίγες ημέρες μόνο για άνεση, κινητοποίηση από την πρώτη εβδομάδα, αφαίρεση ραμμάτων στις δύο εβδομάδες, επιστροφή σε ελαφριά εργασία σε δύο με τρεις εβδομάδες, σε χειρωνακτική μετά το μήνα.

Πότε θα δω βελτίωση;

Το μούδιασμα και οι παραισθησίες μπορεί να αρχίσουν να βελτιώνονται από τις πρώτες εβδομάδες, αλλά σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις η αποκατάσταση είναι σταδιακή.

Η δύναμη επανέρχεται πιο αργά και η βελτίωση μπορεί να συνεχίζεται για πολλούς μήνες.

Όταν υπάρχει μυϊκή ατροφία, η αποκατάσταση εξαρτάται από τη βαρύτητα και τη διάρκεια της βλάβης και μπορεί να μην είναι πλήρης.

Επιμονή ή υποτροπή των συμπτωμάτων. Τραυματισμός νεύρου. Αστάθεια του νεύρου μετά από απλή αποσυμπίεση. Αιμάτωμα. Λοίμωξη, σπάνια.