Η επέμβαση επανακαθηλώνει τον τένοντα που έχει αποκολληθεί από το βραχιόνιο, στην ανατομική του θέση. Γίνεται αρθροσκοπικά και αποτελεί μία από τις συχνότερες επεμβάσεις του ώμου.
Σε τραυματικές ρήξεις, σε νεότερους και δραστήριους ασθενείς, όταν η συντηρητική αγωγή απέτυχε μετά από τρεις έως έξι μήνες, ή όταν υπάρχει σημαντική λειτουργική έκπτωση. Οι λεπτομέρειες της πάθησης στη σελίδα για τη ρήξη στροφικού πετάλου.
Δεν ενδείκνυται όταν ο μυς έχει υποστεί προχωρημένη λιπώδη εκφύλιση και ο τένοντας είναι συρρικνωμένος και δεν είναι δυνατόν να κινητοποιηθεί– σε αυτή την περίπτωση ο τένοντας δεν είναι επιδιορθώσιμος και εξετάζονται άλλες λύσεις.
Διαγνωστική επισκόπηση. Αρχικά ελέγχεται όλη η άρθρωση, εκτιμώνται το μέγεθος, η μορφολογία, και η κινητικότητα της ρήξης, καθώς και τυχόν συνυπάρχουσες βλάβες.
Κινητοποίηση του τένοντα. Σε χρόνιες ρήξεις ο τένοντας έχει συρρικνωθεί και καθηλωθεί από συμφύσεις. Απελευθερώνεται προσεκτικά ώστε να επανέλθει στη φυσιολογική του θέσηχωρίς τάση– κρίσιμο βήμα, γιατί μια συρραφή υπό τάση αποτυγχάνει.
Προετοιμασία της κατάδυσης. Το οστό καθαρίζεται και αποφλοιώνεται ελαφρά, ώστε να δημιουργηθεί αιματούμενη επιφάνεια που θα ευνοήσει την επούλωση.
Τοποθέτηση αγκυρών. Στο βραχιόνιο βιδώνονται μικρές άγκυρες που φέρουν ισχυρά ράμματα. Συνήθως είναι από απορροφήσιμο υλικό ή PEEK και δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν.
Συρραφή. Ο τένοντας καθηλώνεται στο οστό, και ανάλογα με την μορφολογία της ρήξης χρησιμοποιείται η καταλληλότερη τεχνική. Στην τεχνική double rowχρησιμοποιούνται δύο σειρές αγκυρών, δημιουργώντας ευρεία επιφάνεια επαφής τένοντα-οστού που αυξάνει το δυναμικό επούλωσης.
Άλλες παρεμβάσεις. Όπου χρειάζεται, στον ίδιο χειρουργικό χρόνο γίνεται υπακρωμιακή αποσυμπίεση ή τενόδεση δικεφάλου.
Γενική αναισθησία με διασκαληνικό αποκλεισμό. Διάρκεια συνήθως 60 έως 120 λεπτά, ανάλογα με το μέγεθος της ρήξης. Νοσηλεία μίας ημέρας στις περισσότερες περιπτώσεις.
| Χρονικό διάστημα | Στάδιο |
|---|---|
| 0-4/6 εβδομάδες | Ανάρτηση, παθητικές κινήσεις σύμφωνα με το πρωτόκολλο αποκατάσταση |
| 6-10 εβδομάδες | Σταδιακή ενεργητική κινητοποίηση, χωρίς αντίσταση |
| >10 εβδομάδες | Έναρξη ενδυνάμωσης |
Η αποκατάσταση είναι εξίσου σημαντική με την ίδια την επέμβαση, καθώς ο τένοντας χρειάζεται χρόνο για να ενσωματωθεί στο οστό. Η κρίσιμη περίοδος των πρώτων εβδομάδων: καμία ενεργητική κίνηση του ώμου. Ο ασθενής δεν σηκώνει το χέρι μόνος του. Η παραβίαση αυτού του κανόνα βάζει σε κίνδυνο την επούλωση της συρραφής και είναι η συχνότερη αιτία αποτυχίας.
Η ανακούφιση από τον πόνο και η βελτίωση της λειτουργικότητας αποτελούν τα πιο σταθερά αποτελέσματα της επέμβασης, με υψηλά ποσοστά ικανοποίησης. Η ανάκτηση της δύναμης είναι πιο αργή και εξαρτάται από το μέγεθος της αρχικής ρήξης και την ποιότητα του τένοντα και την αποκατάσταση.
Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι η επούλωση του τένοντα είναι μια βιολογική διαδικασία που απαιτεί χρόνο. Η αποκατάσταση συνήθως διάρκει έξι μήνες, ενώ σε πιο πολύπλοκες ρήξεις η λειτουργική βελτίωση μπορεί να συνεχιστεί κ μετά.
Επαναρήξη – ο κίνδυνος αυξάνεται με το μέγεθος της αρχικής ρήξης, την ηλικία, το κάπνισμα και τον σακχαρώδη διαβήτη. Μετεγχειρητική δυσκαμψία. Λοίμωξη, σπάνια. Παροδική δυσλειτουργία ή ερεθισμός νεύρου από τον αποκλεισμό ή τη θέση.
Επειδή η ενεργητική σύσπαση του μυός τραβά τον τένοντα από τη θέση συρραφής, πριν προλάβει να ενσωματωθεί στο οστό.
Όχι. Είναι σχεδιασμένες να παραμείνουν και δεν προκαλούν πρόβλημα.
Οι πρώτες δύο εβδομάδες είναι οι δυσκολότερες. Ο ύπνος σε ημικαθιστή θέση διευκολύνει σημαντικά.
Υπάρχει πιθανότητα επαναρήξης. Η τήρηση του προγράμματος αποκατάστασης, η αποφυγή πρόωρης καταπόνησης και η διακοπή του καπνίσματος μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο.
![[PLACEHOLDER] Εικόνα περιστατικού](https://anastasopoulosortho.alexandros.aboutdev.gr/wp-content/uploads/2026/09/seed-case-1-150x150.webp)
[PLACEHOLDER] Σύντομη περίληψη του περιστατικού και του αποτελέσματος.
