Αθλητές που επιστρέφουν σε αθλήματα με στροφές και αλλαγές κατεύθυνσης
Επεισόδια αστάθειας στην καθημερινότητα
Συνυπάρχουσα επιδιορθώσιμη ρήξη μηνίσκου – η αστάθεια θα κατέστρεφε τη συρραφή
Πολυσυνδεσμικές κακώσεις
Ανακατασκευή Προσθίου Χιαστού
Η ανακατασκευή του προσθίου χιαστού γίνεται με μόσχευμα που αντικαθιστά τον τραυματισμένο σύνδεσμο και τοποθετείται στην ανατομική του θέση μέσω οστικών τούνελ στον μηρό και την κνήμη. Στόχος είναι η αποκατάσταση της σταθερότητας και της φυσιολογικής λειτουργίας του γόνατο
Πότε ενδείκνυται
Ο σωστός χρόνος
Η επέμβαση γίνεται όταν το γόνατο είναι έτοιμο για χειρουργείο:
Έχει υποχωρήσει το οίδημα
Έχει αποκατασταθεί το πλήρες εύρος κίνησης, ιδίως η έκταση
Λειτουργεί ικανοποιητικά ο τετρακέφαλος
Η επέμβαση σε φλεγμαίνον, δύσκαμπτο γόνατο αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μετεγχειρητικής δυσκαμψίας.
Επιλογή μοσχεύματος
Οπίσθιοι μηριαίοι. Αξιόπιστο μόσχευμα, καλή αντοχή.
Επιγονατιδικός τένοντας με οστικά άκρα (BPTB). Ταχύτερη ενσωμάτωση οστού-προς-οστό. Προτιμάται σε αθλητές υψηλού επιπέδου.
Τετρακέφαλος τένοντας. Ισχυρό μόσχευμα, αυξανόμενη χρήση, ιδίως σε αναθεωρήσεις.
Αλλομόσχευμα. Σε μεγαλύτερους ασθενείς ή σε αναθεωρήσεις. Υψηλότερα ποσοστά αποτυχίας σε νέους αθλητές.
Η επιλογή εξατομικεύεται με βάση την ηλικία, το άθλημα, το επάγγελμα και τις προηγούμενες επεμβάσεις.
Πώς γίνεται
Η επέμβαση γίνεται αρθροσκοπικά. Μέσω μίας τομής λαμβάνεται και προετοιμάζεται το μόσχευμα.
Ανοίγονται οστικάτούνελ στην κνήμη και στο μηριαίο, ακριβώς στα ανατομικά σημεία κατάφυσης του αρχικού συνδέσμου,. ώστε το νέο μόσχευμα να αναπαράγει όσο το δυνατόν καλύτερα τη λειτουργία του.
Το μόσχευμα τοποθετείται, ρυθμίζεται η τάση του και σταθεροποιείται με ειδικά συστήματα καθήλωση.
Στον ίδιο χρόνο αντιμετωπίζονται συνοδές βλάβες μηνίσκωνκαι χόνδρου.
Αναισθησία, διάρκεια, νοσηλεία
Ραχιαία ή γενική αναισθησία με περιοχικό αποκλεισμό. Διάρκεια 60 έως 120 λεπτά. Νοσηλεία μία ημέρα.
Αποκατάσταση
Η αποκατάσταση ξεκινά από τις πρώτες ημέρες, με στόχο την υποχώρηση του οιδήματος, την αποκατάσταση της κίνησης και την ενεργοποίηση του τετρακεφάλου. Σταδιακά προστίθενται ενδυνάμωση, ασκήσεις ισορροπίας και αθλητικές δραστηριότητες. Η επιστροφή στο τρέξιμο γίνεται συνήθως μετά τους 3–4 μήνες. Η τελική επιστροφή στον αθλητισμό καθορίζεται όχι μόνο από τον χρόνο, αλλά και από την αποκατάσταση της δύναμης, της σταθερότητας και του ελέγχου του γόνατος.
Αποτελέσματα και προσδοκίες
Η ανακατασκευή του προσθίου χιαστού προσφέρει πολύ καλά αποτελέσματα στη σταθερότητα και τη λειτουργία του γόνατος, με υψηλά ποσοστά επιστροφής σε αθλητικές και καθημερινές δραστηριότητες.
Στόχος είναι η αποκατάσταση ενός σταθερού και λειτουργικού γόνατος και η προστασία του από επαναλαμβανόμενα επεισόδια αστάθειας και δευτερογενείς βλάβες..
Πιθανές επιπλοκές
Επιπλοκές: Δυσκαμψία, αρθροΐνωση, αστάθεια, επαναρήξη, ενοχλήσεις απο τη λήψη του μοσχεύματος, αιμάρθρωση, λοίμωξη, θρόμβωση, νευραγγειακή κάκωση.
Συχνές ερωτήσεις
Επειδή η επέμβαση σε πρησμένο και δύσκαμπτο γόνατο αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μόνιμης δυσκαμψίας.
Δεν υπάρχει καθολικά καλύτερο. Η επιλογή εξατομικεύεται με βάση την ηλικία, το άθλημα και τις απαιτήσεις του ασθενούς.
Συνήθως όχι πριν από τους εννέα7–9 μήνες, και μόνο αφού αποκατασταθούν η δύναμη, η λειτουργικότητα και η νευρομυϊκή σταθερότητα και ολοκληρωθούν με επιτυχία οι λειτουργικές δοκιμασίες. Η πρόωρη επιστροφή αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο νέας ρήξης.
Υπάρχει πιθανότητα, τόσο του μοσχεύματος όσο και του χιαστού στο άλλο γόνατο. Η ολοκληρωμένη αποκατάσταση και η νευρομυϊκή επανεκπαίδευση μειώνουν τον κίνδυνο.