Η αρθροπλαστική ισχίου θεωρείται από τις πλέον επιτυχημένες επεμβάσεις της σύγχρονης ιατρικής, με εξαιρετικά αποτελέσματα στην ανακούφιση από τον πόνο και την αποκατάσταση της βάδισης.
Η απόφαση βασίζεται στα συμπτώματα:
Πόνος στο ισχίο που δεν ελέγχεται συντηρητικά
Νυχτερινός πόνος ή πόνος σε ηρεμία
Περιορισμός της απόστασης βάδισης
Δυσκολία σε βασικές δραστηριότητες – να φορέσετε κάλτσες, να μπείτε στο αυτοκίνητο
Περιορισμός της αυτονομίας και της ποιότητας ζωής
Οι υποκείμενες παθήσεις στη σελίδα για την οστεοαρθρίτιδα ισχίου.Η αρθροπλαστική ενδείκνυται επίσης σε μετατοπισμένα κατάγματα μηριαίου αυχένα δραστήριων ασθενών και σε άσηπτη νέκρωση της κεφαλής.
Η πρόσθια προσπέλαση αξιοποιεί ένα φυσιολογικό ανατομικό διάστημα μεταξύ μυών, χωρίς να απαιτεί την διατομή ή τηναποκόλληση τους.
Η διαφορά είναι ουσιαστική:
Ταχύτερη κινητοποίηση, καθώς οι απαγωγοί παραμένουν ανέπαφοι
Μικρότερη απώλεια αίματος και λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος
Χαμηλότερος κίνδυνος εξαρθρήματος, με λιγότερους περιορισμούς θέσης
Ταχύτερη αποκατάσταση φυσιολογικού βαδίσματος
Η επιλογή της κατάλληλης χειρουργικής προσπέλασης εξατομικεύεται για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη την ανατομία, το σωματικό βάρος, την πάθηση του ισχίου και τυχόν προηγούμενες επεμβάσεις στην περιοχή.
Στην άμεση πρόσθια προσπέλαση (Direct Anterior Approach / AMIS) χρησιμοποιείται το μεσομύιο διάστημα μεταξύ του τείνοντα την πλατεία περιτονία (Tensor Fasciae Latae – TFL) και του ραπτικού μυός (Sartorius).
Η φθαρμένη κεφαλή του μηριαίου αφαιρείται. Η κοτύλη προετοιμάζεται και τοποθετείται το μεταλλικό κύπελλο με το ένθετο πολυαιθυλενίου
Στον μηριαίο τοποθετείται ο στηλέος (stem) και πάνω του η κεφαλή η οποία συνήθως είναι μεταλλική ή κεραμική, στο κατάλληλο μέγεθος και μήκος.
Ο έλεγχος του μήκους των σκελών γίνεται διεγχειρητικά, συχνά με ακτινοσκόπηση – στοιχείο που διευκολύνεται σημαντικά από την πρόσθια προσπέλαση, καθώς ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση.
Ελέγχονται η σταθερότητα και το εύρος κίνησης πριν την οριστική τοποθέτηση.
Ραχιαία αναισθησία, συνήθως με περιοχικό αποκλεισμό. Διάρκεια 60 έως 120 λεπτά. Νοσηλεία δύο έως τριών ημερών.
Η βάδιση ξεκινά από την πρώτη ημέρα, με σταδιακή εγκατάλειψη των βοηθημάτων μέσα στις επόμενες εβδομάδες. Η οδήγηση είναι συνήθως εφικτή σε 4–6 εβδομάδες και η επιστροφή στις περισσότερες δραστηριότητες έως τους 3 μήνες.
Η αρθροπλαστική ισχίου προσφέρει συνήθως σημαντική ανακούφιση από τον πόνο και μεγάλη βελτίωση στη βάδιση και την καθημερινή λειτουργία. Δραστηριότητες όπως βάδιση, κολύμβηση, ποδήλατο και γκολφ επιτρέπονται συνήθως, ενώ το συστηματικό τρέξιμο και τα αθλήματα υψηλής καταπόνησης καλό είναι να περιορίζονται. Οι σύγχρονες προθέσεις έχουν πολύ υψηλή μακροχρόνια επιβίωση, με πολλές να λειτουργούν καλά για 20 χρόνια ή περισσότερο.
Οι επιπλοκές είναι σχετικά σπάνιες και περιλαμβάνουν λοίμωξη, θρόμβωση, εξάρθρημα, κάταγμα, διαφορά στο μήκος των σκελών, κάκωση νεύρου ή αγγείου και, μακροπρόθεσμα, φθορά ή χαλάρωση των εμφυτευμάτων.
Πολύ υψηλά ποσοστά επιβίωσης στα δεκαπέντε και είκοσι χρόνια με τα σύγχρονα υλικά.
Την ίδια ή την επόμενη ημέρα, με βοήθεια.
Στόχος είναι η αποκατάσταση ίσου μήκους. Μικρή διαφορά είναι πιθανή και αντιμετωπίζεται εύκολα.
Αν χρειάζεται, σε ξεχωριστό χρόνο.
