Η αρθροσκόπηση του αγκώνα είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική που επιτρέπει την άμεση εξέταση και αντιμετώπιση παθήσεων στο εσωτερικό της άρθρωσης μέσω μικρών τομών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση ελεύθερων σωμάτων και οστεοφύτων, τον καθαρισμό της άρθρωσης και την απελευθέρωση του συρρικνωμένου αρθρικού θυλάκου, χωρίς την ανάγκη εκτεταμένης χειρουργικής τομής.
Πρωτοπαθής οστεοαρθρίτιδα με πόνο στα άκρα της κίνησης και δι οστεόφυτα
Ελεύθερα σωμάτια που προκαλούν κλείδωμα
Δυσκαμψία που δεν υποχώρησε με έξι μήνες συντηρητικής αγωγής
Οστεοχόνδρινες βλάβες
Διαγνωστική εκτίμηση σε αστάθεια
Υμενεκτομή σε φλεγμονώδεις αρθροπάθειες
Η αρθροσκόπηση αγκώνα θεωρείται από τις τεχνικά απαιτητικότερες αρθροσκοπήσεις. Ο λόγος είναι ανατομικός: ο χώρος εργασίας είναι ελάχιστος και τα μεγάλα νεύρα – ωλένιο, μέσο, κερκιδικό – διέρχονται σε απόσταση μόλις χιλιοστών από τις θέσεις εισόδου των εργαλείων.
Για την ασφαλή πραγματοποίηση της επέμβασης απαιτούνται ακριβής γνώση της ανατομίας, σωστή επιλογή των θέσεων εισόδου και προσεκτική χειρουργική τεχνική.
Ο ασθενής τοποθετείται σε πλάγια ή πρηνή θέση, με τον αγκώνα σε κάμψη 90 μοιρών – θέση που απομακρύνει τα νευραγγειακά στοιχεία από την άρθρωση.
Η άρθρωση διατείνεται με ορό. Ακολουθεί συστηματική επισκόπηση του πρόσθιου και του οπίσθιου διαμερίσματος και αντιμετωπίζονται οι βλάβες που έχουν εντοπιστεί.
Ανάλογα με τα ευρήματα: αφαιρούνται ελεύθερα σωμάτια, αφαιρούνται τα οστεόφυτα από τον ωλεκρανικό και τον κορωνοειδή βόθρο – που είναι υπεύθυνα για τον πόνο στα άκρα της κίνησης – και τέμνεται ο συρρικνωμένος θύλακος.
Στο τέλος ελέγχεται το εύρος κίνησης που κερδήθηκε.
Η αρθροσκόπηση του αγκώνα πραγματοποιείται συνήθως με γενική αναισθησία. Η χρήση περιοχικής αναισθησίας εξατομικεύεται, καθώς είναι σημαντικό να μπορεί να πραγματοποιηθεί αξιόπιστος νευρολογικός έλεγχος του άνω άκρου μετά την επέμβαση.. Διάρκεια 45 έως 90 λεπτά. Νοσηλεία δεν απαιτείται.
Η πρώιμη κινητοποίηση αποτελεί βασικό μέρος της αποκατάστασης μετά από αρθροσκόπηση αγκώνα και ξεκινά συνήθως από τις πρώτες ημέρες. Στόχος είναι η σταδιακή αποκατάσταση της κίνησης και στη συνέχεια της δύναμης του αγκώνα.
Σε περιπτώσεις δυσκαμψίας μπορεί να χρησιμοποιηθούν ειδικοί νάρθηκες για τη διατήρηση και βελτίωση του εύρους κίνησης. Η επιστροφή στις καθημερινές και αθλητικές δραστηριότητες γίνεται σταδιακά, ανάλογα με την επέμβαση και την πρόοδο της αποκατάστασης.
Τραυματισμός νεύρου – συνήθως παροδική κάκωση, αλλά ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος από ό,τι σε άλλες αρθροσκοπήσεις. Υποτροπή της δυσκαμψίας. Έκτοπη οστεοποίηση. Λοίμωξη. Επιμονή συμπτωμάτων σε προχωρημένη φθορά.
Εξαρτάται από την αιτία. Στην εξωγενή δυσκαμψία, όπου το εμπόδιο είναι ο θύλακος και τα οστεόφυτα, το κέρδος είναι συνήθως σημαντικό.
πορεί ο αγκώνας να ξαναγίνει δύσκαμπτος; Ναι, υπάρχει πιθανότητα να χαθεί μέρος της κίνησης. Η επέμβαση αποκαθιστά το εύρος και η σωστή αποκατάσταση βοηθά στη διατήρησή του.
Ο κίνδυνος υπάρχει και είναι ο λόγος που η επέμβαση απαιτεί εξειδικευμένη εμπειρία. Με σωστή τεχνική οι σοβαρές βλάβες είναι σπάνιες.
αθροσκόπηση θεραπεύει την αρθρίτιδα; Δεν αναστρέφει τη φθορά του χόνδρου, αλλά σε κατάλληλα επιλεγμένους ασθενείς μπορεί να μειώσει τον πόνο και να βελτιώσει σημαντικά την κίνηση.
