Χειρουργική Dupuytren

Η θεραπεία εξετάζεται όταν η σύγκαμψη των δακτύλων αρχίζει να περιορίζει τη λειτουργία του χεριού. Ένα απλό κριτήριο είναι η δοκιμασία του τραπεζιού: όταν η παλάμη δεν μπορεί να ακουμπήσει επίπεδα πάνω σε μια επιφάνεια.

• Σύγκαμψη περίπου 30° ή περισσότερο στη μετακαρπιοφαλαγγική άρθρωση.
• Σύγκαμψη της εγγύς φαλαγγοφαλαγγικής άρθρωσης, όπου η αντιμετώπιση εξετάζεται συνήθως νωρίτερα.
• Σημαντικός λειτουργικός περιορισμός στις καθημερινές δραστηριότητες.

Η παρουσία μόνο οζιδίων στην παλάμη χωρίς σύγκαμψη των δακτύλων συνήθως δεν χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση. Αντίθετα, όταν η σύγκαμψη παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πλήρης αποκατάσταση της έκτασης μπορεί να γίνει δυσκολότερη.

Οι λεπτομέρειες στη σελίδα για τη νόσο Dupuytren.

Μέσα από ειδικά σχεδιασμένες ζιγκ-ζαγκ τομές στην παλάμη και το δάκτυλο, αφαιρείται προσεκτικά ο παθολογικός ινώδης ιστός που προκαλεί τη σύγκαμψη.

Κατά την επέμβαση αναγνωρίζονται και προστατεύονται τα νεύρα και τα αγγεία των δακτύλων, τα οποία μπορεί να έχουν μετατοπιστεί από τη νόσο. Μετά την αφαίρεση της χορδής ελέγχεται η έκταση του δακτύλου και, εάν υπάρχει εγκατεστημένη δυσκαμψία της άρθρωσης, μπορεί να χρειαστεί επιπλέον απελευθέρωση για να επιτευχθεί η καλύτερη δυνατή διόρθωση.

Περιοχική ή γενική αναισθησία. Διάρκεια 45 έως 120 λεπτά, ανάλογα με την έκταση. Νοσηλεία μίας ημέρας.

Η κίνηση των δακτύλων ξεκινά νωρίς μετά την επέμβαση, με ειδικές ασκήσεις για τη διατήρηση της έκτασης. Η χρήση του χεριού αυξάνεται σταδιακά, ενώ φυσιοθεραπεία και νάρθηκας χρησιμοποιούνται όταν χρειάζεται. Η λειτουργία βελτιώνεται προοδευτικά μέσα στο επόμενο χρονικό διάστημα.

Η επέμβαση προσφέρει συνήθως σημαντική βελτίωση της έκτασης των δακτύλων και της λειτουργίας του χεριού. Η διόρθωση είναι συχνά καλύτερη στη μετακαρπιοφαλαγγική άρθρωση, ενώ σε μακροχρόνια σύγκαμψη της εγγύς φαλαγγοφαλαγγικής μπορεί να παραμείνει κάποιο έλλειμμα έκτασης.

Η επέμβαση διορθώνει την παραμόρφωση, αλλά δεν εξαλείφει την προδιάθεση για τη νόσο Dupuytren. Για τον λόγο αυτό, με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εμφανιστεί ξανά σύγκαμψη στο ίδιο ή σε άλλο δάκτυλο.

Κάκωση νευραγγειακού δεματίου – ο κύριος κίνδυνος, λόγω της μετατόπισής τους. Νέκρωση δέρματος, ιδίως σε εκτεταμένες εκτομές. Αιμάτωμα. Δυσκαμψία. Λοίμωξη. Υποτροπή.