Επανακαθήλωση Δικεφάλου

Η χειρουργική επανακαθήλωση ενδείκνυται κυρίως σε δραστήριους ασθενείς με πλήρη ρήξη του περιφερικού δικεφάλου. Χωρίς αποκατάσταση μπορεί να παραμείνει σημαντικό έλλειμμα δύναμης, ιδιαίτερα στον υπτιασμό του αντιβραχίου (40%) και, σε μικρότερο βαθμό, στην κάμψη του αγκώνα (30%).

Η επέμβαση είναι προτιμότερο να πραγματοποιείται έγκαιρα, ιδανικά μέσα στις πρώτες εβδομάδες, όσο ο τένοντας μπορεί να επανέλθει ευκολότερα στην ανατομική του θέση. Με την πάροδο του χρόνου ο τένοντας μπορεί να συρρικνωθεί και να αναπτύξει συμφύσεις, καθιστώντας την επέμβαση τεχνικά πιο απαιτητική και, σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτώντας ανακατασκευή με μόσχευμα.

Οι λεπτομέρειες της κάκωσης στη σελίδα για τη ρήξη δικεφάλου αγκώνα.

Προσπέλαση. Η σύγχρονη τεχνική χρησιμοποιεί συνήθως μία μικρή πρόσθια τομή. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί τεχνική δύο τομών .

Ανεύρεση και προετοιμασία. Ο τένοντας εντοπίζεται, ελευθερώνεται από τις συμφύσεις και το άκρο του προετοιμάζεται με ισχυρά ράμματα.

Προετοιμασία της θέσης. Το κερκιδικό όγκωμα καθαρίζεται. Το χέρι τοποθετείται σε πλήρη υπτιασμό, θέση που απομακρύνει το οπίσθιο μεσόστεο νεύρο από το πεδίο εργασίας μειώνοντας τον κίνδυνο τραυματισμού του.

Καθήλωση. Με cortical button, με άγκυρες, με βίδα ή με συνδυασμό. Το cortical button προσφέρει πολύ ισχυρή αρχική στερέωση, που επιτρέπει ασφαλή πρώιμη κινητοποίηση.

Γενική ή περιοχική αναισθησία. Διάρκεια 60 έως 90 λεπτά. Δεν απαιτείται νοσηλεία.

Με έγκαιρη χειρουργική αποκατάσταση, οι περισσότεροι ασθενείς επιτυγχάνουν σημαντική αποκατάσταση της δύναμης και της λειτουργίας του χεριου με επιστροφή στις καθημερινές και αθλητικές τους δραστηριότητες.

Κάκωση του οπίσθιου μεσόστεου νεύρου – η σοβαρότερη, με αδυναμία έκτασης δακτύλων· συνήθως παροδική. Κάκωση του έξω δερματικού νεύρου του αντιβραχίου, με μούδιασμα στο αντιβράχιο – σχετικά συχνή. Έκτοπη οστεοποίηση με περιορισμό της στροφής, συχνότερη στην τεχνική δύο τομών. Επαναρήξη, σπάνια.