Γάγγλιο Καρπού

Ο αρθρικός θύλακος ή, σπανιότερα, το έλυτρο ενός τένοντα δημιουργεί μια μικρή προβολή που γεμίζει με αρθρικό υγρό. Με την πάροδο του χρόνου, το υγρό γίνεται πιο παχύρρευστο και αποκτά τη χαρακτηριστική ζελατινώδη σύστασή του.

Συχνά το γάγγλιο επικοινωνεί με την άρθρωση μέσω ενός στενού μίσχου, ο οποίος μπορεί να λειτουργεί σαν βαλβίδα μονής κατεύθυνσης. Έτσι, η κύστη μπορεί να μεγαλώνει με τη δραστηριότητα και να μικραίνει με την ανάπαυση. Η αφαίρεση και του μίσχου κατά τη χειρουργική επέμβαση συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου υποτροπής.

Ορατό ή ψηλαφητό εξόγκωμα, μαλακό ή σκληρό

Μεταβολή μεγέθους με τον χρόνο – μεγαλώνει με τη δραστηριότητα

Συχνά εντελώς ανώδυνο

Όταν πονά: Ήπιος, βαθύς πόνος που επιδεινώνεται κατά την έκταση του καρπού

Μειωμένη δύναμη στο χέρι, ιδιαίτερα όταν το γάγγλιο είναι μεγάλο.

Σπάνια, πίεση σε γειτονικό νεύρο με μούδιασμα

Η διάγνωση είναι συνήθως κλινική. Η χαρακτηριστική θέση, η λεία επιφάνεια, η σύσταση και η κινητικότητα της κύστης είναι συνήθως αρκετές για να τεθεί η διάγνωση.

Το υπερηχογράφημα επιβεβαιώνει ότι πρόκειται για κύστη, αναδεικνύει τη σχέση της με την άρθρωση ή τους τένοντες και είναι ιδιαίτερα χρήσιμο στα παλαμιαία γάγγλια.

Η μαγνητική τομογραφία ενδείκνυται σε άτυπη εντόπιση, όταν υπάρχει υποψία κρυφού (occult) γαγγλίου, που δεν ψηλαφάται αλλά προκαλεί πόνο, ή όταν η διάγνωση παραμένει αμφίβολη.

Η ακτινογραφία δεν απεικονίζει το γάγγλιο, αλλά βοηθά στον αποκλεισμό υποκείμενης οστικής ή αρθρικής παθολογίας.

Παρακολούθηση. Είναι η πρώτη επιλογή στις περισσότερες περιπτώσεις. Πολλά γάγγλια υποχωρούν αυτόματα με την πάροδο του χρόνου. Αν δεν προκαλούν πόνο, λειτουργικό περιορισμό ή αισθητική ενόχληση, δεν απαιτείται θεραπεία.

Παρακέντηση και αναρρόφηση. Πρόκειται για μια απλή διαδικασία που μπορεί να μειώσει προσωρινά το μέγεθος του γαγγλίου. Ωστόσο, τα ποσοστά υποτροπής είναι υψηλά, επειδή παραμένει η επικοινωνία με την άρθρωση ή ο μίσχος της κύστης.

Ακινητοποίηση με νάρθηκα για συμπτωματική ανακούφιση.

Δεν συνιστάται η παραδοσιακή μέθοδος του χτυπήματος με βαρύ αντικείμενο. Μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό και δεν αντιμετωπίζει την αιτία.

Η χειρουργική αντιμετώπιση ενδείκνυται όταν το γάγγλιο προκαλεί επίμονο πόνο, λειτουργικό περιορισμό, πίεση σε γειτονικό νεύρο, σημαντική αισθητική ενόχληση ή όταν η διάγνωση είναι αμφίβολη.

Η αφαίρεση γαγγλίου περιλαμβάνει την αφαίρεση της κύστης μαζί με τον μίσχο της και το σημείο από όπου ξεκινά από τον αρθρικό θύλακο ή το έλυτρο του τένοντα, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοικτή ή, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, με αρθροσκοπική τεχνική.

Μετά την επέμβαση εφαρμόζεται επίδεσμος για λίγες ημέρες. Η κινητοποίηση του καρπού και των δακτύλων ξεκινά νωρίς, ανάλογα με τις οδηγίες του χειρουργού. Τα ράμματα αφαιρούνται συνήθως σε περίπου δύο εβδομάδες και η πλήρης επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες επιτυγχάνεται μετά από 3 εβδομάδες.